Трансплантация волос

Трансплантация волос — хирургический способ пересадки волос, подразумевающий пересадку собственных волос с затылочной и височной (донорской) части в зоны облысения. Существующие в донорских участках фолликулы всегда здоровы и сохраняют свои нормальные анатомо-физиологические свойства почти до конца жизни человека. Это зона «постоянных волос» (андрогеннезависимая зона). При трансплантации волос происходит перемещение фолликул из тех мест, где они представлены в большом количестве, в те места, где они отсутствуют. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме и из них вырастают нормальные здоровые волосы.

В настоящее время, единственным эффективным способом восстановления волосяного покрова при андрогенетической и рубцовой алопеции является трансплантация собственных волос. Другие средства, используемые для лечения выпадения волос при данных видах алопеции, в том числе медикаментозные, абсолютно не эффективны.

Использование микрографтов, содержащих 1-4 фолликула, обеспечивает естественный вид и максимальную густоту пересаженных волос. За одну процедуру можно пересадить до 3500 графтов.

Рост новых волос начнется через 5-10 месяцев и будет продолжаться в течение всей дальнейшей жизни.

Плюсы трансплантации волос:

Малая травматичность — использование специального оборудования и новейшая технология причиняют минимальные повреждения;

Быстрое заживление — уже через неделю трансплантируемые волосы окончательно приживаются на новом месте;

Естественный рост новых волос - при пересадке волосы вживляются по линии природного роста, что сохраняет естественность.

Показания к пересадке волос:

Андрогенетическая алопеция у мужчин и женщин.

Рубцовая алопеция после травм, ожогов, неирохирургических и пластических операций на лице и голове, перенесённых воспалительных заболеваний кожи. Также, тракционная алопеция, возникающая после ношения сильно затянутого «конского хвоста» и т. д.

Наследственное высокое расположение передней линии роста волос и глубокие лобно-височные залысины. Коррекция формы роста бровей, бороды, усов.

Противопоказания к пересадке волос:

1. Недостаточное количество волос. Есть методика забора волос с других частей тела, но к ней редко прибегают: структура волос другая.

2. Хронические заболевания (сердечно-сосудистые, гипертония, инсулинозависимый сахарный диабет и т. д.).

3. Заболевания кожи головы. Предварительно необходима консультация трихолога.

4. Непереносимость анестетиков.

5. Нарушение свертывающей системы крови (гемофилия). 6. Кожные заболевания волосистой части головы в фазе обострения

Подготовка

Консультация у хирурга длится не менее получаса. Врач подробно расскажет, что такое моделирование линии волос, как вы будете выглядеть в первые дни после операции, где может возникнуть отёк и болезненность, как вам предстоит ухаживать за волосами в послеоперационном периоде.

Моделирование в каждом случае индивидуально - кому-то нужно трансплантировать по волоску ( монофолликулярный графт), кому-то группками (дифолликулярные, трифолликулярные и мультифолликулярные графты) , хотя чаще всего нужна комбинация обоих методов. Если волосы утрачиваются в лобной части, в эту зону пересаживают единичные фолликулы, чтобы прическа смотрелась максимально естественно. В теменно-затылочной области волосы гуще, поэтому здесь лучше пересаживать дифолликулярные и трифолликулярные графты. При достаточной длине такие графты смотрятся объемно.

Во время консультации хирург подсчитывает среднее число волос на квадратном сантиметре донорской зоны, общую площадь потери волос и количество графтов. От этого зависит, сколько операций вам предстоит - удастся ли восполнить утраченные волосы в донорской зоне за одну операцию или потребуется повторная. При значительной потере волос обычно проводят две–три операции: в первую очередь желательно сделать лобную часть, а через полгода - затылочную.

Перед трансплантацией волос необходимо сдать стандартные анализы крови (как и перед любой другой операцией)

Операция

Операция в среднем длится 2-8 часов, в зависимости от количества пересаживаемых графтов. Процедура пересадки волос проводится под местным обезболиванием. Во время операции пациент сидит в специальном кресле, он может общаться с медперсоналом, спать или слушать музыку. Хотя и возможно создать линию волос с естественными очертаниями за один этап, зачастую возникает необходимость поправить ее форму и уплотнить на следующих этапах, чтобы получить максимальную густоту. Ошибкой при пересадке волос может явиться слишком низкая линия волос. Если линия роста волос выше, чем будет в окончательном виде, она все-таки будет выглядеть более естественной. Пациент может рассмотреть положение линии роста волос после окончания первого этапа и при желании в дальнейшем ее легко можно снизить.

Послеоперационный период

При необходимости на следующий день после операции пациента приглашают в клинику на осмотр.

Первые 2-3 суток после операции ( при трансплантации волос в области лба) нужно быть готовым к тому, что может образоваться послеоперационный отек в области лба и возможно верхних век .

Первые две недели необходимо бережное отношение к пересаженным волосам: избегать при сушке феном горячих потоков воздуха, травматизации при расчёсывании, не носить сильно прилегающие головные уборы и не окрашивать волосы аммиачными красителями. По истечении двух недель специальный уход им не нужен.

Методы пересадки волос:

Лоскутный - Strip метод пересадки волос

Данный метод позволяет выполнить пересадку большого количества графтов (4000-5000 и более) за одну процедуру.

Пересадка волос лоскутным методом – не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от количества пересаживаемых графтов. Продолжительность пересадки волос составляет 2-7 часов.

Процедура проводится под местным обезболиванием и пациент не чувствует боли на протяжении всей процедуры.

Пересадка волос лоскутным (Strip) методом включает 4 основных этапа:

Забор волосистого кожного лоскута из донорской зоны.

Препаровка графтов из лоскута.

Формирование микроотверстий в коже реципиентной зоны.

Имплантация графтов в микроотверстия.

 

I этап - забор донорского материала.

Из донорской зоны (затылочная, височные области) производится забор кожного лоскута. На данном этапе большое значение имеет 2 фактора: 1. Эластичность кожи донорской зоны, которая в каждом конкретном случае индивидуальная. 2. Густота волос в донорской зоне. Поэтому, до забора донорской полоски оценивается эластичность кожи волосистой части головы, что позволяет ушить кожную рану без натяжения краев. Это предотвращает образование видимых грубых рубцов в донорской зоне.

 

II этап - получение микрографтов.

Кожный лоскут делится на микрографты содержащие 1 - 3 волосяных фолликула. Эта работа требует высокопрофессиональной подготовки персонала, особой тщательности и аккуратности, чтобы свести к минимуму повреждение волосяных фолликулов.

Выделение микрографтов проводится с использованием бинокулярных микроскопов, с увеличением до 10-12 раз, что уменьшает травматизацию фолликул и увеличивает количество полученных графтов.

Полученные микрографты помещают в специальные контейнеры с питательной средой и хранят до пересадки в холоде, что необходимо для жизнеспособности фолликул.

 

III этап - формирование микроотверстий в донорской зоне.

Параллельно с подготовкой микрографтов ассистентами, хирург готовит каналы для имплантации графтов в реципиентной зоне, с учётом направления роста волос. Для формирования каналов используются специальные иглы или остроконечные микрохирургические лезвия. Применение таких инструментов, снижает травматизацию тканей, сокращает реабилитационный период, а также позволяет добиться максимальной густоты пересаженных волос.

IV этап– имплантация микрографтов.

Трансплантация микрографтов в микроотверстия осуществляется специальными имплантационными микропинцетами. Применение данных пинцетов снижает травматизацию графтов в момент пересадки.

Трансплантация микрографтов, содержащих 1-3 волоса обеспечивает естественный вид и максимальную густоту пересаженных волос. Это исключает образование эффекта «кукольной головы», что возникает при пересадке крупных графтов, содержащих 5, 8 и более волос в одном графте.

Волосы из пересаженных фолликулов начинают расти через 5-10 месяцев после трансплантации и сохраняют все свои свойства - структуру, текстуру, скорость роста и цвет, а максимальная густота достигается через 12 мес. после пересадки. Рост пересаженных волос продолжается в течение всей жизни и они не требуют специального ухода.

 

Бесшовная пересадка волос (FUE - Follicular Unit Extraction )— экстракция фолликулярных объединений) - самый передовой научно обоснованный метод фолликулярной экстракции в мире. Благодаря новейшему оборудованию, использованию оптической аппаратуры и миниатюрных инструментов бесшовный метод FUE позволяет добиваться великолепных результатов.

Эта методика является сохраняющим методом пересадки волос, который исключает необходимость иссечения донорских полосок кожи с затылочной части головы. Экстракция изолированного фолликулярного соединения представляет собой выделение маленьких фолликулярных групп (обычно содержащих от одного до четырёх фолликул) из донорской области с последующим перемещением в зону облысения. Подобные микроскопические графты позволяют равномерно распределить пересаживаемые волосы в местах облысения.

Процедура FUE проходит менее травматично, в ходе которой используются специальные - "панчи" различного диаметраот 0,7 до 1,0 мм, при помощи которых происходит забор фолликулов. Каждый раз доктор выделяет графт, который состоит из одного, двух, трёх или четырёх фолликул из донорской области.

Графты, затем будут перемещены в микроотверстия, подготовленные в реципиентной зоне.

Восстановительный процесс и период заживления после процедуры протекает гораздо быстрее и с меньшими болевыми ощущениями по сравнению со STRIP методом. В большинстве случаев, графты полностью приживаются в течении восьми дней после операции, а ранки в донорской области бесследно заживают в течении одной - двух недель. Незначительный дискомфорт после процедуры, устраняется при помощи обычных анальгетиков. Как правило, пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности уже через 7-10 дней.

Метод бесшовной трансплантации волос проводится амбулаторно и осуществляется в три этапа:

1. Забор донорского материала.

2. Формирование микроотверстий в реципиентной области.

3. Имплантация (пересадка) микрографтов в зоне облысения.

Преимущества метода бесшовной трансплантации волос

• Отсутствие необходимости в наложении швов;
• Отсутствие линейного рубца на затылке;
• Возможность пересадки волос с тела;
• Точный расчет экстрагируемых графтов определенной структуры и содержания фолликулов;

FUE или Strip?

Оба метода (FUE и Strip) пересадки собственных волос широко применяются во всем мире. Они имеют свои особенности, показания, противопоказания и их нельзя рассматривать как конкурирующие. При больших степенях облысения совмещение этих двух методик дает возможность увеличить общее количество добываемых графтов на 30-35% по сравнению с применением только FUE или Strip. Это дает возможность создать наибольшую густоту пересаженных волос и сократить количество операций.

Особенность бесшовной методики состоит в том, что извлечение волосяных луковиц, в частности микрографтов, проводится без разреза кожи с помощью специальных миниатюрных инструментов-панчей.

При Strip методе заготовка графтов из вырезанной донорской полоски происходит опытными ассистентами вручную, что в свою очередь значительно снижает вероятность повреждения фолликул. При бесшовной методике графты извлекаются из донорского участка с помощью панчей различного диаметра. При этом вероятность повреждения фолликул возрастает.

Приживляемость графтов после пересадки Strip методом изучена и научно доказана - составляет 98-100%. Данные о приживляемости графтов при использовании FUE метода в научной литературе не встречаются. Опубликованы лишь единичные статьи популярного характера, которые лишены научной основы и в них нет достоверных выводов, основанных на доказательной медицине.

Отдавать предпочтение FUE методу перед Strip (шовным) методом только из-за того, что на затылке не остается линейный рубец- вопрос неоднозначный. Если при Strip (шовном) методе хирург принимает во внимание условия заживления раны, грамотно соразмеряет размеры иссекаемой полоски, профессионально производит пластику донорской зоны с применением трихофитного шва, то образуется очень тонкий, практически незаметный рубец, даже при короткой стрижке.

- При Strip методе нет необходимости полностью брить волосы на затылке и в других частях головы. Шов на затылке прикрывается волосами и не виден сразу же после окончания процедуры

При FUE методе необходимо полностью побрить волосы на донорской зоне. При пересадке до 500 графтов выбривается узкая полоска на затылке, которую можно прикрыть волосами

_____________________________________________________________________________

- Strip - короткий реабилитационный период – на работу можно выйти уже на следующий день

FUE -длительный реабилитационный период. На работу можно выйти через 10 -12 дней, когда заживут и зарастут волосами многочисленные маленькие (до 1мм в диаметре) круглые ранки на затылке и висках.

_____________________________________________________________________________

- Strip Длительность операции составляет 2-5 ч. в зависимости от количества пересаженных графтов.

FUE Длительность операции составляет 6-10 часов.

_____________________________________________________________________________

- Strip В послеоперационном периоде незначительные отеки лица и мягких тканей головы.

FUE Есть вероятность развития отеков лица, так как пациент несколько часов лежит лицом вниз.

_____________________________________________________________________________

- Strip Графты препарируются из вырезанной донорской полоски опытными ассистентами под стереоскопическими микроскопами, что значительно снижает вероятность повреждения фолликул

FUE Графты извлекаются панчем, после нанесения цилиндрического надреза вокруг фолликулярных групп - графтов. В таких условиях вероятность повреждения фолликулла возрастает

_____________________________________________________________________________

- Strip Приживляемость пересаженных графтов составляет 98-100%

FUE Приживляемость пересаженных графтов не изучена

_____________________________________________________________________________

- Strip Стоимость операции не высокая

FUE Стоимость операции дороже чем при Strip методе

_____________________________________________________________________________

- Strip Накладывается косметический шов на затылке

FUE Нет необходимости в наложении шва

_____________________________________________________________________________

- Strip На затылке остается тонкий, линейный рубец, который незаметен даже при короткой стрижке, но виден на бритой коже головы

FUE Иногда остаются маленькие округлые (до 1 мм в диаметре) рубцы, незаметные даже при очень коротких волосах, но в зависимости от типа кожи также могут быть заметны на бритой коже головы

_____________________________________________________________________________

- Strip В качестве донорских волос используются волосы только из затылочной и височной областей головы

FUE Метод позволяет извлечь волосы из других частей тела: грудь, спина, плечи и т.д

Может использоваться дополнительно к лоскутной технике при мегасессиях , что позволяет собрать микрографты выше и ниже линии разреза и этим обеспечить пересадку достаточного количества графтов при больших степенях облысения и при плохой подвижности скальпа донорской области